Битуах Леуми - анкета

Попросила социального работника помочь заполнить опросник, который надо подать как заявление на пособие в Битуах Леуми (соцстрах). Я почти всё перевела, что там написано, но не везде поняла, что нужно писать. Она взялась за это смело, поначеркала, позамазывала... Спасибо, конечно, что она потратила свое время, я нашла этот бланк в интернете, перепишу начисто. Еще врач должен заполнить свою часть и нужно будет опустить это всё в конверте в ящик на стенке БЛ, рассмотрят и вызовут на комиссию или примут решение по документам. Пока врач послал мужа на обследование, и записаться удалось только на 18 марта...